무릎연골주사효과, 부작용, 횟수/간격(3회?) (효과, 가격, 실비/의료보험)
연골주사효과/부작용/횟수 등-
안녕하세요 박해봉 원장입니다.
오늘 알려드릴 주제는 무릎 연골 주사 Q&A에 대한 내용입니다.
1. 무릎 연골 주사가 뭐예요?
‘연골주사’라고 많이 들었죠? 꼭 무릎 질환이 없으신 분들도 연골 주사라는 용어는 한 번쯤 들어보신 분들이 계실 정도로 정형외과 병원에서 하는 치료 중에 대중적으로 잘 알려진 치료입니다.
연골주사는 무릎 퇴행성관절염 환자에서 수술을 해야 하는 단계는 아니지만 기본적인 치료(약물, 물리치료)만으로는 호전을 기대할 수 없는 상태에서 많이 시행되는 치료입니다.
먼저 퇴행성 관절염에 대해서 살펴보면 무릎 위뼈(대퇴골)와 아래뼈(경골 및 코뼈) 사이에서 완충 역할을 하는 연골(슬개골)이 닳아 염증과 통증을 일으키는 질환입니다.
퇴행성 관절염은 연골 손상 정도에 따라 크게 1~4단계로 나눌 수 있습니다.
연골주사는 이 중 초기(1, 2단계) 및 중기(3단계) 관절염 단계에서 시행하는데 관절이 부드러워지고 통증이 줄어드는 효과를 기대할 수 있습니다.
관절염 말기 상태(4단계)에서 받을 수는 있지만 연골 손상이 많이 진행된 염증이 심한 상태에는 치료 효과가 떨어져 의료보험 적용을 받지 않습니다.
따라서 X선 검사를 통해 환자의 무릎 관절염 상태를 나누어 연골 주사가 필요한 경우에 시행하게 됩니다.
2. 연골 주사 성분은?
연골 주사의 주요 성분은 히알루론산입니다.
히알루론산은 관절을 채우고 있는 활액과 연골 표면을 구성하는 성분 중 하나로 태어날 때부터 이미 가지고 있으며 우리 체관절 내 활액세포에서 끊임없이 만들어져 몸에 자연스럽게 흡수됩니다.
끈적거리는 점성의 형태이기 때문에 무릎을 구부렸다 폈다 하면 관절이 부드럽게 움직이게 해 완충 역할을 합니다.
그런데 퇴행성 관절염이 진행되면서 히알루론산 생성 속도가 떨어지게 됩니다.
이로 인해 완충 역할을 하는 관절액이 부족해지고 연골 손상이 심해지며 무릎이 딱딱해지고 손상이 가속화되어 통증이 심해집니다.
그래서 연골 주사는 부족한 관절액(히알루론산)을 보충하는 것이라고 생각하시면 됩니다.
마치 낡고 푸석푸석한 기계에 기름을 바르면 부드럽게 움직이는 도리.
현재 연골주사는 제약사에 의해 다양한 제품이 출시되고 있습니다.
정형외과 병원에서 요즘 많이 쓰이는 것은 공주란입니다.
콩두란은 히알루론산 성분에 더해 어류에서 추출한 DNA 성분인 PN(폴리뉴클레오티드)이 함유되어 있어 관절 부위의 기계적 마찰을 줄여 통증을 경감시키는 효과가 있습니다.
- 공주란은 2020년.3월부터 건강보험 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.
(* 보건복지부의 ‘신의료기술’ 등재) 덕분에 환자가 느끼는 비용 부담이 적어졌고 그럼에도 효과는 입증된 치료이기 때문에 정형외과에서 많이 시행되고 있습니다.
* 공두란 대상 : 퇴행성관절염(무릎골관절염) 환자(KL grade 1~3) *건강보험 적용 횟수 : 6개월 이내 최대 5회까지
신의료기술평가란? 새로운 의료기술(치료, 검사 등의 의료행위)의 안정성 및 임상적 유효성을 평가하는 국가공인제도(보건복지부). 신의료기술에 등록되었다는 것은 환자가 안심하고 받을 수 있는 검증된 치료라는 뜻입니다.
3. 연골주사는 어디에 맞아요? 뼈? 연골? 저 무릎 안쪽이 아픈데요…?
연골 주사라고 불리고 있지만 연골에 맞는 주사가 아니라 뼈에 맞는 주사가 아닙니다.
무릎 관절은 아래 그림과 같이 주머니 모양으로 싸여 있는데, 그림에서 보시는 위치(관절강 내)에 둡니다.
실제로 주사를 맞는 방법은 의사에 따라 조금씩 다를 수 있습니다.
일반적으로 무릎뼈(슬개골) 바깥쪽 위에 올려놓습니다.
이유는 특별한 게 아니라 이 부위에 두는 게 신경, 혈관 손상이 적은 안전한 부위이기 때문입니다.
실제로 퇴행성관절염 환자의 연골주사 치료 모습주사를 놓다 보면 ‘저는 무릎 안쪽이 아픈데 왜 바깥쪽에 주사를 놓나요?’라고 묻는 환자들도 가끔 계십니다.
관절강은 물주머니 모양으로 되어 있고, 그 안이 연결되어 있습니다.
위에 그림처럼. 어느 부위에 약을 넣어도 관절 안쪽으로 약이 퍼져 버리기 때문에 잘못 둔 것은 아닐까 걱정할 필요가 없습니다.
^^ 4. 연골주사를 맞으면 연골이 재생되나요?주사 이름이 ‘연골’ 주사라서 마치 연골을 재생시켜 줄 것 같아요.그런데 안타깝게도 한 번 손상된 연골은 다시 재생되지 않습니다.
연골 주사는 닳은 연골을 최초 상태로 회복시키는 재생 효과가 있는 치료가 아닙니다.
그래도 연골주사를 맞아야하는 이유는?? 히알루론산을 보충하면 연골 표면을 매끄럽게 기름으로 바르는 효과로 연골 손상이 느리게 진행돼 인공관절 수술을 하는 시기를 늦추고 자신의 관절을 오래 사용하는 데 도움이 되기 때문입니다.
5. 연골주사 뼈주사랑 똑같아요? 많이 맞으면 안좋은거 아닌가요??워낙 ‘뼈주사'(=스테로이드 주사)가 대중적으로 알려진 치료라서 같은 주사인가? 물어보시는 분들이 많아요.결론부터 말씀드리면 연골주사는 스테로이드 주사(=뼈주사)가 아닙니다.
연골 주사는 히알루론산을 주성분으로 하는 주사로 스테로이드 성분은 하나도 들어 있지 않습니다.
그래서 스테로이드 주사와 달리 연골 주사는 몇 번을 맞아도 돈만 들어도 안전한 주사입니다.
부평성형외과 박해봉 원장입니다.
#2. 신경차단주사를 꼭 3번 맞아야 하나요?부평성형외과 박해봉 원장입니다.
#2. 신경차단주사를 꼭 3번 맞아야 하나요? 안녕하세요 박해봉 원장님… blog.naver.com▲스테로이드 주사치료란 무엇인가?, 효과, 부작용, 횟수 등이 궁금하신 분들은 제가 직접 작성한 정형외과 스테로이드 주사치료문을 반드시 확인하시기 바랍니다.
6. 연골주사 횟수/간격?(다른병원에서는 꼭 3번 맞아야 한다던데?)??이것 역시 매우 궁금한 질문 중 하나입니다.
연골주사 횟수는 몇번 맞아야하나요??횟수는 환자의 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
외래에서 진료를 받으면 한 번만 해도 통증이 많이 좋아졌다는 분들도 있는데 보통은 두 번이나 세 번 받은 후에야 ‘조금 더 나아진 것 같다’고 말씀하시는 경우가 많습니다.
간격은 주사제에 따라 일주일에 한 번씩, 6개월 내 최대 3~5회까지 맞을 수 있습니다.
간격을 두고 올바른 이유에 대해 물으시면 ①효과지속기간: 평균 6개월 정도로 보고됨(약 5개월~1년 사이) ②의료건강보험 적용주기: 6개월 이내 최대 3~5회까지 **6개월간 3~5회 투여까지 건강보험이 적용되므로 기타 추가 주사를 받으시려면 의료보험이 적용되지 않아 약값 전액을 환자 부담하셔야 합니다.
** 7. 연골주사를 절대 맞으면 안 되는 경우는?1. 무릎 인공관절 수술을 한 경우 2. 현재 슬관절 주변에 세균감염이 있는 경우 3. 이전 주사치료 시 히알루론산 성분에 알레르기 반응이 있는 경우 8. 연골주사 효과/부작용마지막으로 연골 주사 효과/부작용에 대해서입니다.
연골 주사 효과 관절염의 진행 정도(연골 손상 정도)에 따라 효과가 다를 수 있습니다.
(1번에서 말씀드렸듯이) 관절염 1, 2, 3기에 치는 것이 가장 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
연골 주사를 맞으면 평균 6개월 정도 지속 효과가 있는 것으로 보고되고 있습니다.
따라서 정기적(6개월 간격)으로 맞으면서 무릎을 관리하는 것이 좋습니다.
연골주사 부작용 연골주사는 성분적인 면에서 다른 주사에 비해 부작용이 보고된 사례가 현저히 적은 안전한 치료입니다.
다만 바늘이 피부를 찌르는 ‘주사’ 치료 특성상 부작용이 하나도 없다고 단정하기는 어렵습니다.
① 주사바늘이 박힌 피부에 통증②관절 안쪽으로 약물이 들어가 뭉친 통증**상의 증상은 거의 없는 편이기도 하며, 최대 1주일이면 사라지기 때문에 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다.
** ③ 주사바늘이 들어갈 때 피부 바깥쪽에 있던 균이 관절 속으로 유입되는 경우(세균감염) 아무리 소독 및 위생적인 부분을 철저히 하고 있어도 감염 위험으로부터 100% 자유로운 주사치료는 없습니다.
관절·척추 통증을 참지 말고 휴먼본 정형외과의 도움을 받아보세요!
의학자문 : 박해봉 성형외과 전문의 (대표원장) 분당서울대병원 정형외과 임상자문의l LG트윈스프로야구단 필드닥터휴먼본성형외과의원 인천광역시 부평구 부평대로 83 강남타워 4~5층, 부평성형외과: 인천광역시 부평구 부평동 529-5 부평강남타워(4, 5층) 지하철 이용시 1. 인천 1호선 부평시장역: 4번휴먼본성형외과의원 인천광역시 부평구 부평대로 83 강남타워 4~5층, 부평성형외과: 인천광역시 부평구 부평동 529-5 부평강남타워(4, 5층) 지하철 이용시 1. 인천 1호선 부평시장역: 4번휴먼본성형외과의원 인천광역시 부평구 부평대로 83 강남타워 4~5층, 부평성형외과: 인천광역시 부평구 부평동 529-5 부평강남타워(4, 5층) 지하철 이용시 1. 인천 1호선 부평시장역: 4번휴먼본성형외과의원 인천광역시 부평구 부평대로 83 강남타워 4~5층, 부평성형외과: 인천광역시 부평구 부평동 529-5 부평강남타워(4, 5층) 지하철 이용시 1. 인천 1호선 부평시장역: 4번